FIVET con ovuli e sperma di donatore

L’uso della fecondazione in vitro con ovuli e sperma di donatori è ormai comune nel campo della fecondazione in vitro. Il miglioramento dello screening dei donatori, dei processi di vetrificazione e dei miglioramenti nella tecnologia e nelle conoscenze scientifiche hanno contribuito a garantire che le procedure che coinvolgono i gameti dei donatori abbiano più successo che mai.

La fecondazione in vitro con ovuli e sperma di donatori si riferisce a trattamenti in cui un ovulo o uno spermatozoo è stato donato da un individuo per assistere il concepimento di pazienti di sesso maschile o femminile. Una donazione può essere utilizzata quando l’uomo o la donna non possono produrre il proprio sperma o ovuli vitali in grado di creare una gravidanza o nei casi che coinvolgono pazienti senza partner o coppie dello stesso sesso. I fornitori di trattamenti possono avere le proprie banche di gameti per recuperare le donazioni o utilizzare i servizi di una banca di terze parti. I donatori sono compensati per qualsiasi donazione e sono sottoposti a screening per garantire che siano fisicamente, psicologicamente e geneticamente idonei a donare.

I pazienti a cui è stata negata la possibilità di essere genitori a causa della loro incapacità di produrre sperma e ovuli vitali sono ora in grado di accedere ai trattamenti in tutto il mondo. Questi trattamenti sono tra i più riusciti di tutte le procedure di fecondazione in vitro e poiché sempre più paesi e fornitori di trattamenti offrono trattamenti ai donatori, il costo per i pazienti si sta riducendo. Una volta, l’accesso all’intervento del donatore era di proprietà esclusiva dei privilegiati, ma ora, grazie alla maggiore disponibilità, è passato alla riproduzione assistita tradizionale e i pazienti hanno la possibilità di viaggiare verso destinazioni che offrono trattamenti a prezzi molto competitivi.

Sulla scia dell’aumento della domanda di trattamenti con donazione, i fornitori di cliniche individuali hanno investito nello sviluppo delle proprie banche che, insieme a banche di sperma e ovuli indipendenti di terze parti, hanno garantito che i pazienti possano generalmente soddisfare le loro esigenze specifiche accedendo ai gameti in vari modi.

I pazienti possono scegliere di ricevere donazioni anonime o non anonime e di conseguenza sono in grado di trovare tanto o poco sul donatore quanto desiderano.

La fecondazione in vitro con ovuli e sperma di donatori ha significato che molte più persone hanno avuto l’opportunità di diventare genitori, ma tali trattamenti hanno un prezzo, e non necessariamente solo finanziario. L’intervento di terzi nel processo riproduttivo può avere conseguenze emotive per il ricevente. Naturalmente, i pazienti potrebbero chiedersi se un bambino nato da un donatore erediterà le sue caratteristiche fisiche o mentali; se accettare una donazione comporta un rischio per il nascituro o dover decidere quali informazioni sul trattamento del donatore condividere con il bambino man mano che cresce.

Con questo in mente, i paesi e gli erogatori di trattamenti hanno sviluppato salvaguardie per monitorare e limitare le pratiche sleali in relazione ai trattamenti dei donatori. Le cliniche di fecondazione in vitro opportunamente regolamentate e registrate selezionano i donatori per garantire il loro benessere fisico e mentale e molti forniscono servizi di supporto aggiuntivi progettati per garantire che i pazienti sottoposti a trattamento con donatori ricevano tutte le informazioni di cui hanno bisogno prima e dopo la procedura.

Questo articolo illustra come vengono offerti trattamenti di donazione di ovuli e sperma in un numero selezionato di paesi europei, concentrandosi sulla composizione dei donatori di ciascun paese, il costo dei trattamenti offerti e le eventuali restrizioni relative all’accesso alle procedure.

FIV con ovuli e sperma di donatori: quando potrebbe essere appropriato?

L’uso di ovuli e/o sperma di donatori può essere consigliato dal medico nei casi in cui viene effettuata una diagnosi negativa; vale a dire, quando non c’è nessuna o poche possibilità di ottenere una gravidanza a causa della tua capacità o di qualsiasi partner di produrre gameti vitali. Ciò può essere dovuto a una serie di problemi legati all’endometrio di una donna, tra cui la funzione ovarica o altri disturbi come l’endometriosi che potrebbero rendere difficile il concepimento. L’uso della fecondazione in vitro con ovuli e/o sperma di donatori potrebbe essere consigliabile anche quando una donna single sta cercando un trattamento o nel caso di una coppia lesbica. In entrambi i casi sarebbe necessario un donatore di sperma, ma a seconda della paziente e della sua salute per la fertilità, potrebbe dipendere anche da una donatrice di ovuli.

Le Procedure di fecondazione in vitro di successo dipendono da una serie di variabili ma una delle principali determinanti del successo é l’età della donna. Man mano che una donna invecchia, aumenta la sua capacità di produrre ovuli sani, diminuisce. Come regola generale, una donna è più fertile tra la tarda adolescenza e la metà degli anni ’20; dall’età di 30 anni la sua salute fertile comincia a declinare. Questo declino è particolarmente evidente dopo i 35 anni e quando raggiunge i 40 anni è particolarmente difficile concepire con i propri ovuli quando inizia la menopausa. Nei casi che coinvolgono la maturità o una diagnosi irreversibile potrebbe essere consigliabile sottoporsi a fecondazione in vitro con ovuli di donatrici.

Il successo della fecondazione in vitro dipende anche dalla capacità della donna di mantenere una gravidanza; cioè se ha avuto una storia di aborti spontanei o ha problemi associati ad altri disturbi. L’uso di gameti di donatori può quindi essere consigliato in questi casi o quando, ad esempio, sono stati rilevati difetti cromosomici che potrebbero causare gravi malattie genetiche o problemi di fecondazione o impianto di embrioni.

Per i pazienti di sesso maschile l’uso di un donatore di sperma potrebbe essere consigliabile quando ci sono problemi che riguardano la quantità, la qualità e la morfologia dello sperma. Può essere appropriato anche quando l’infertilità da fattore maschile è stata identificata in precedenti cicli falliti che il paziente ha subito o in situazioni in cui il paziente ha subito una vasectomia irreversibile o sceglie di non invertirla.

Le decisioni sull’uso di ovuli e sperma di donatori sono complicate. Dipende da molteplici fattori tra cui l’età, la salute fisica del paziente, la genetica, la funzione ovarica e la qualità dello sperma del paziente.

FIVET con ovuli e sperma di donatori: come funziona?

La fecondazione in vitro con ovuli e sperma di donatori comporta il coinvolgimento di una seconda o terza parte nel processo di riproduzione assistita. In parole povere, gli ovociti o lo sperma vengono raccolti da un donatore e messi a disposizione di pazienti la cui capacità di ottenere una gravidanza è stata limitata o negata a causa dell’assenza di un partner, o a causa della loro capacità di utilizzare i propri ovuli o sperma in un modo che sarebbe creare e mantenere una gravidanza.

I donatori saranno sottoposti a screening approfonditi da parte di cliniche o banche di sperma/ovuli per assicurarsi che siano fisicamente e psicologicamente in forma; saranno giovani e sani (di solito di età inferiore ai 35 anni) e in grado di produrre ovuli vitali e sperma. A seconda del paese in cui è stata data la donazione, i dettagli del donatore saranno anonimi o saranno resi disponibili al destinatario ea qualsiasi bambino nato a seguito della donazione ad un certo punto. I donatori di solito ricevono un compenso per la donazione. A seconda delle esigenze della paziente, una donatrice di ovuli o un donatore di sperma assisterà al processo di fecondazione. In alcuni casi sarà necessaria una cosiddetta doppia donazione, quando un paziente richiede una donazione da entrambi, un donatore di ovuli e un donatore di sperma. Il processo di fecondazione sarà svolto in un laboratorio e quando la coltivazione dell’embrione è stata raggiunta, l’embrione viene trasferito alla ricevente, con la speranza di ottenere una gravidanza che può essere mantenuta e portare alla nascita di un bambino sano.

FIV con ovuli e sperma di donatori: tassi di successo

La fecondazione in vitro con ovuli e/o sperma di donatori è un trattamento molto richiesto e molto consigliato. Le ragioni di ciò sono legate alle esigenze fisiche dei pazienti (la loro incapacità di sottoporsi a un trattamento utilizzando i propri gameti) e alla natura di successo della/e procedura/e. La composizione dei donatori (età, salute e così via) indica che hanno maggiori probabilità di produrre ovuli e sperma sani e vitali e, di conseguenza, in generale trattamenti di questo tipo hanno più successo delle procedure di fecondazione in vitro utilizzando ovuli e spermatozoi dei pazienti.

Mentre dobbiamo avere una certa cautela ad alcune delle affermazioni fornite dalle cliniche che suggeriscono che i trattamenti con donatori possono aumentare fino all’80 o al 90%, uno sguardo alle organizzazioni professionali e alle autorità di regolamentazione con sede nel paese conferma l’opinione che, in media i tassi di successo nei trattamenti dove è coinvolto un donatore sono maggiori rispetto alle procedure di fecondazione in vitro che utilizzano gli ovuli e lo sperma del paziente. Secondo i dati più recenti prodotti dalla SART (Society for Assisted Reproductive Technology) negli Stati Uniti i nati vivi (l’indicazione più importante) possono salire al 45 – 50% quando si utilizzano ovuli congelati o freschi di donatori.

Trattamento del donatore di sperma: disponibilità

Il trattamento del donatore di sperma è ampiamente disponibile in un certo numero di paesi, ma esistono alcuni avvertimenti che precludono ad alcuni pazienti l’accesso al trattamento e le differenze di costo sono ampiamente sperimentate. Ciò è esemplificato dall’accesso iniquo per le donne single e le coppie lesbiche in cui la donazione di sperma è disponibile solo in un numero selezionato di paesi in tutta Europa. Il punto di vista etico adottato dalla maggior parte dei paesi è che i donatori non dovrebbero ricevere “pagamenti”, ma semplicemente un risarcimento o un rimborso. L’importo del risarcimento può, tuttavia, variare da paese a paese. Tutti i donatori di sperma saranno sottoposti a screening per garantire il loro benessere psicologico e mentale e saranno stati sottoposti a un’analisi del seme per garantire la vitalità dello sperma. I fornitori di trattamento offrono donatori reclutati da soli e donazioni acquistate da banche del seme di terze parti registrate.

Prima di dare un’occhiata a un’istantanea della disponibilità dei donatori di sperma e dei costi offerti dagli stessi fornitori di trattamenti, è importante discutere il ruolo che le banche del seme di terze parti svolgono nella fornitura di trattamenti di donazione di sperma.

Le banche del seme possono fornire sperma donato sia ai fornitori di trattamento che agli individui. A seconda di dove operano, saranno tenuti a lavorare sotto licenza e le loro pratiche lavorative saranno supervisionate da un organismo di regolamentazione. In Europa ciò avviene tramite la Direttiva sui tessuti dell’UE, nel Regno Unito è di competenza della Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) e negli Stati Uniti le banche del seme sono regolamentate dalla Food and Drug Administration. Le banche del seme sono in grado di esportare donazioni oltre confine in base a rigide norme di sicurezza, ma questo movimento può essere limitato a causa delle norme legali sui donatori anonimi/non anonimi in diversi paesi. Ad esempio, se ti stai curando in un paese in cui tutti i donatori devono essere conosciuti, potrai accedere solo a una donazione da un donatore che l’ha fatta con la consapevolezza che la sua identificazione a un certo punto sarà trasmessa al destinatario e al bambino. Dovrai verificare con la tua scelta della clinica se lo sperma del donatore può essere ottenuto da una banca specifica.

FIV con sperma e ovuli di donatrici  nel Regno Unito

Dal 2005 chiunque sia nato da seme di donatore può, all’età di 18 anni, richiedere il nome e l’ultimo indirizzo conosciuto del donatore; pertanto, i donatori sono considerati non anonimi. I donatori di sperma nel Regno Unito ricevono un pagamento di £ 35 per visita clinica per coprire le spese identificabili e una donazione può essere utilizzata per creare un massimo di dieci famiglie. Tutti i donatori vengono controllati per assicurarsi che siano geneticamente e psicologicamente idonei. L’uso di seme di donatore può aggiungere ulteriori £ 500 in più al costo complessivo del trattamento di fecondazione in vitro e può essere utilizzato da donne single, coppie lesbiche e coppie eterosessuali non sposate. I tempi di attesa sono relativamente brevi e poiché le cliniche utilizzano i servizi di banche di gameti esterne, la disponibilità dei donatori (tutte le razze) è buona.

FIV con sperma e ovuli di donatrici in Spagna

La Spagna continua ad essere uno dei punti di riferimento per i pazienti internazionali che cercano trattamenti con donatori e di conseguenza i donatori sono abbondanti. Non è consentito utilizzare lo sperma di un amico o di un familiare e i donatori sono anonimi, il che significa che i loro dati personali non sono accessibili a nessun bambino nato a seguito della loro donazione. I donatori ricevono in media un compenso di 50 euro (per eventuali disagi) per donazione e si limitano a creare un massimo di sei nascite. Tutti i donatori che utilizzano le strutture di una clinica autorizzata sono sottoposti a screening completo per la qualità dello sperma e per identificare la presenza di qualsiasi malattia genetica o trasmessa sessualmente. L’uso di seme di donatore può aggiungere da € 500 a € 1,500 al costo complessivo del trattamento di fecondazione in vitro. Il seme del donatore è disponibile per donne single, coppie lesbiche e coppie eterosessuali non sposate. La disponibilità di diversi donatori è buona e dove c’è carenza molte cliniche utilizzano banche di gameti esterne che offrono donatori anonimi. Non ci sono tempi di attesa.

FIV con sperma e ovuli di donatori in Repubblica Ceca

La donazione di sperma è anonima secondo la legislazione ceca e il paese sta rapidamente diventando una delle destinazioni più popolari per i pazienti che cercano un trattamento per la fertilità. I donatori ricevono un compenso per i costi identificabili sostenuti durante la donazione e possono contribuire allo sviluppo di dieci famiglie. Vengono effettuati controlli per garantire che i donatori non trasmettano alcuna malattia genetica o trasmessa sessualmente. L’uso di sperma di donatore aggiungerà circa 200 € in più ai costi ed è disponibile per le donne single o per coloro che hanno una relazione dello stesso sesso. La disponibilità di donatori è limitata principalmente ai fenotipi caucasici, sebbene lavorare con banche di gameti esterne garantisca che le cliniche possano offrire donatori alternativi. Nella Repubblica Ceca non ci sono tempi di attesa per la fecondazione in vitro con ovuli e sperma di donatori.

FIVET con sperma e ovuli di donatrici in Grecia

I donatori di sperma sono anonimi in tutta la Grecia e l’atto di donare è visto come volontario con un compenso per le spese di viaggio e la perdita di guadagni durante il processo di donazione che è l’unico compenso finanziario accettabile consentito. Per legge, i donatori possono contribuire solo allo sviluppo di dieci famiglie e tutti si sottopongono a una serie di test per accertarne l’idoneità fisica e genetica. Il costo per utilizzare lo sperma di donatore potrebbe raggiungere gli 800 euro per trattamento ed è disponibile solo per le donne single, ma non strettamente per quelle donne che hanno una relazione omosessuale. Non c’è tempo di attesa che è disponibile tramite la clinica o la banca di gameti esterna e che garantisce una diversità di donatori.

FIVET con sperma e ovuli di donatrici a Cipro del Nord

A Cipro del Nord, i donatori di sperma sono anonimi e ancora una volta l’atto di donazione è visto come volontario con un risarcimento per le spese di viaggio e il mancato guadagno durante il processo di donazione come unico compenso finanziario accettabile consentito. I trattamenti che coinvolgono donatori di sperma possono aumentare il costo complessivo da € 200 a € 500, poiché ci si aspetterebbe che tutti i donatori siano psicologicamente e geneticamente idonei allo scopo; non ci sono tempi di attesa per diversi spermatozoi di donatori (da cliniche o banche di gameti indipendenti) ed è disponibile per coppie eterosessuali e lesbiche non sposate e donne single.

FIVET con sperma e ovuli di donatrici in Ucraina

I donatori di sperma sono anonimi in Ucraina e può contribuire alla creazione di un massimo di sei famiglie. Possono ricevere fino a 400 euro di risarcimento per la loro donazione, i pazienti che necessitano di seme di donatore pagheranno ulteriori 350 euro. I donatori (per lo più caucasici) sono tenuti a superare rigorosi test di screening per garantire la loro idoneità alla donazione ed è disponibile per le donne single e le coppie sposate (eterosessuali), ma non per le coppie dello stesso sesso. Non ci sono tempi di attesa per il seme del donatore che possono essere ottenuti tramite banche di gameti indipendenti, se necessario.

FIVET con sperma e ovuli di donatrici in Russia

I donatori di sperma in Russia possono donare in forma anonima o non anonima e possono ricevere fino a 1,500 euro di risarcimento per la loro donazione. Il seme del donatore è disponibile solo per donne single e coppie eterosessuali sposate e può costare tra 150 e 400 euro. Le donazioni di singoli donatori ritenuti idonei fisicamente, mentalmente e geneticamente sono disponibili direttamente da fornitori di trattamenti o banche di gameti di terze parti. La maggior parte dei fenotipi è offerta e non esiste una lista d’attesa per accedere a trattamenti che coinvolgono donatori di sperma.

FIVET con sperma e ovuli di donatrici in Portogallo

La recente modifica legislativa in Portogallo indica che i donatori di sperma sono considerati non anonimi. Vengono pagati 44 euro per ogni donazione e possono aiutare a creare un massimo di otto famiglie. Vengono sottoposti a screening per garantire che siano geneticamente e fisicamente sani e l’uso di sperma di donatori è soggetto a un costo aggiuntivo approssimativo di 450 €. È disponibile per donne single, coppie dello stesso sesso (donne) e eterosessuali. Il paese offre un database di donatori diversificato e può, con l’aiuto di banche di gameti di terze parti, offrire cure senza tempi di attesa.

L’impatto emotivo

Una delle aree di preoccupazione più discusse per i riceventi donatori è la questione dell’associazione genetica. Per molti che si sottopongono a un trattamento con donatori, il desiderio di avere un bambino supera notevolmente l’assenza di un legame genetico diretto con il bambino.

Decidere se sottoporsi a fecondazione in vitro con ovuli e sperma di donatori è una decisione importante ed è considerata solo quando tutte le altre opzioni sono state considerate e scontate. Come paziente, dovresti discutere le modalità pratiche con il tuo fornitore di trattamento e cercare consulenza e, se necessario, consulenza con un professionista adeguatamente qualificato che discuterà le potenziali conseguenze emotive e psicologiche di ricevere questo tipo di trattamento.

Un punto importante da ricordare, tuttavia, è che il donatore esegue semplicemente l’aspetto biologico del concepimento; il loro coinvolgimento è funzionale e necessario affinché tu possa ottenere una gravidanza. Una volta che una gravidanza è raggiunta, progredirà come qualsiasi altra gravidanza “naturale”, il tuo ruolo di “madre” o “padre” sarà proprio questo.

Una mancanza di associazione genetica può anche portare il paziente a chiedersi se il bambino mostrerà qualche somiglianza fisica o comportamentale con loro. Condividere un’identità genetica, tuttavia, non garantisce automaticamente una somiglianza fisica con la madre o il padre biologici. La composizione genetica è complicata e quindi non ci sono garanzie o certezze che la somiglianza fisica possa essere trasmessa a un bambino in nessuna circostanza.

Se, tuttavia, il paziente desidera che il bambino mostri determinati fenotipi che sono simili ai propri fornitori di trattamento, ora impiega una gamma sofisticata di strumenti per consentire loro di abbinare i profili del donatore con i riceventi. Un esempio è il maggiore uso dell’intelligenza artificiale che può aiutare il processo di somiglianza facciale tra donatore e ricevente. Molti fornitori di trattamenti ora offrono prodotti diversi per garantire la somiglianza del viso.

Gli operatori del trattamento impiegano anche una serie di esami genetici e del sangue per accertare la salute del donatore e utilizzano la loro storia medica per garantire che non abbiano una storia familiare di problemi genetici o cromosomici che potrebbero avere un impatto negativo su una gravidanza che coinvolge una coppia ricevente. Nei paesi in cui i donatori sono anonimi, le informazioni relative alla loro storia medica e ai tratti fisici fondamentali come il colore degli occhi e dei capelli e il gruppo sanguigno saranno condivise con i donatori riceventi.

Tuttavia, l’aspetto emotivo del trattamento del donatore non può essere sottovalutato e ci sono una serie di considerazioni psicologiche e pratiche che devono essere contemplate. I destinatari avranno potenzialmente bisogno di informazioni da fonti diverse per essere giustamente in una posizione in cui possono accettare il consenso informato e c’è il dilemma etico di condividere le informazioni con il bambino mentre cresce nell’infanzia.

Il trattamento con donatore è l’unica soluzione disponibile per molti, il processo comporta molteplici considerazioni, ma ci sono un certo numero di agenzie indipendenti, terapisti e consulenti con l’esperienza e le conoscenze per assistere chiunque voglia affrontare la natura emotiva e psicologica del trattamento.

Sappiamo che avrai molte domande senza risposta sui trattamenti che utilizzano sia l’ovulo che lo sperma di un donatore e speriamo che questo articolo sia stato utile nel fornire alcune informazioni di base sulle politiche e le pratiche intraprese in vari paesi. Di seguito abbiamo fornito alcune risposte alle domande che ci vengono poste più spesso.

FIVET con ovuli e sperma di donatori – FAQ

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